Особенности атрофического вагинита

Симптоматический комплекс, появление которого провоцирует эстрогенная недостаточность, называется атрофический вагинит. Вследствие недостатка эстрогена утончается плоский эпителий влагалища, возникает сухость, зуд и рецидивирующий воспаление. Такой вид вагинита встречается у пациенток старше 40 лет либо женщин, перенесших операции по удалению яичников, радиотерапию.

Соответственно, выделяют две формы данной болезни: постменопаузный атрофический вагинит и атрофический вагинит, спровоцированный прекращением менструаций искусственно. У женщин с продолжительностью постменопаузы 6–10 лет заболевание выявляется в 50% случаев. Если длительность данного периода превышает 10 лет, то частота выявления заболевания возрастает до 74%.

Во время затяжной менопаузы атрофический вагинит проявляется в 50% случаев

Клиническая картина атрофического вагинита

Атрофический вагинит крайне редко никак не беспокоит женщину. У пациентки отмечается ряд симптомов:

1. Сухость, жгущая болезненность во влагалище, разной степени интенсивности зуд – это главные симптомы, которые присутствуют более чем у 20% женщин, страдающих от атрофического вагинита. Объясняется это нарушением кровоснабжения сосудов, мышечной ткани, влагалищной слизистой оболочки, а также атрофическими процессами, затрагивающими малые половые губы. Нередко опускаются влагалищные стенки. Усиление зуда иногда сопровождается склеротичными изменениями вульварного кольца, которые в совокупности с атрофией составляют основу заболевания, называемого крауроз вульвы. Для данного состояния характерен стойкий зуд. Симптомы не восприимчивы к различным видам медикаментов, которые содержат половые стероиды.
2. Более частые позывы к мочевыделению.
3. Атрофический вагинит отличается повышенной ломкостью капилляров слизистой оболочки. Поэтому при любом контакте, в том числе при влагалищном обследовании, часто возникает кровоточивость. При запущенном заболевании кровянистые выделения присутствуют все время.
4. Наблюдается складчатость влагалищных стенок, слизистые оболочки истончены.
5. Основные симптомы дополняются также тем, что в лобковой области, на больших половых губах наблюдается выпадения волос.

Симптомы атрофического вагинита крайне неприятны

Постановка диагноза

Диагностировать атрофический вагинит просто. В основе диагноза – сведения анамнеза, результаты осмотра, кольпоцитологии, кольпоскопии, микробиологического исследования. Также определяется уровень рН влагалища, учитываются все имеющиеся у пациентки симптомы.

При кольпоскопии отмечается участки кровоизлияний, истончение и небольшие повреждения влагалищных стенок, а также эпителиального слоя шейки матки. При проведении кольпоскопии йодная проба демонстрирует слабое неровное окрашивание. С использованием кольпоцитологического обследования обнаруживают клетки, свойственные для атрофических изменений. рН влагалища достигает значений 6-7.

Чтобы исключить специфический вагинит, инфекционные болезни половых путей, симптомы которых напоминают симптомы атрофического вагинита, исследованию подвергают секрет влагалища и шейки матки с использованием метода ПЦР.

Стоит отметить, что у пациенток более пожилого возраста влагалищное обследование иногда осложняется по причине сужения его входа. В подобных случаях может применяться наркоз.

Для исключения специфического вагинита используют исследование методом ПЦР

Основы лечения

Специализированное лечение позволяет устранить либо ослабить симптомы атрофического вагинита и проводится амбулаторно. Способы терапии нацелены на снижение частоты возобновлений болезни, восстановление плоского многослойного эпителия.

Гормонально замещающая терапия медикаментами системного либо локального действия – основное лечение атрофического вагинита.

Способ приема медикаментов не влияет на результат терапии, которая при любых клинических симптомах заболевания и в независимости от возраста пациентки имеет 100% микробиологическую эффективность. Лечение отменять или прерывать недопустимо, поскольку это провоцирует возобновление всех симптомов болезни.

Вагинальная микроэкология после лечения соответствует состоянию женщин репродуктивного возраста, во влагалищной стенке приходит в норму кровоснабжение. Таким образом, гормонально-заместительные препараты целесообразно применять также для профилактики атрофии. Лечение нужно начинать спустя 2-3 года от начала менопаузы.

Прогноз данного заболевания обычно благоприятный, если адекватное лечение назначено гинекологом своевременно. Немедикаментозное лечение на сегодняшний день не разработано.

Атрофический вагинит лечится при помощи медикаментов

Препараты местного и системного действия

Среди лекарств, оказывающих местное действие, наибольшей эффективностью обладает эстриол (свечи или мази). Во влагалище свечи вводят один раз в день. Курс длится две недели.

Также лечение проводят лекарствами, обладающими системным действием: эстрадиол, анжелик, тиболон, климодиен, клиогест, индивина (таблетки, гель, свечи, пластырь). Данные медикаменты, кроме местного воздействия на эпителий влагалища, влияют на женский организм в целом, снижая проявления, характерные для климактерического периода. Их применяют на протяжении пяти лет непрерывно.

Кроме гормональной терапии атрофический вагинит лечится методами физиотерапии. Используются также витаминные средства для общего укрепления организма.

Эффективность методов лечения контролируют путем определения рН влагалищного секрета, а также зрелости эпителия методом кольпоцитологии и кольпоскопии.

Медикаментозное лечение может дополняться методами физиотерапии

Меры профилактики

Регулярное наблюдение в гинекологии женщин с повышенной вероятностью развития атрофического вагинита и своевременное назначение таким пациенткам замещающей гормональной терапии снижает симптомы гипоэстрогении. Эффективно соблюдение диеты:

1. В рационе обязательно должны присутствовать в достаточном количестве кисломолочные продукты (йогурты, кефир).
2. Ограничить употребление острой и соленой пищи, алкогольных напитков.
3. Лечение полезно дополнить употреблением комплексных витаминов и иммуностимулирующими препаратами.

Гигиенические средства и нательное белье женщины должны соответствовать правилам: нижнее белье рекомендуется исключительно хлопчатобумажное и менять его нужно ежедневно. Дважды в день принимайте теплый душ.

Кроме выше перечисленных мер профилактики, для предотвращения атрофических процессов в женских половых органах, необходимо сохранять нормальные, регулярные интимные отношения.

Объясняется это тем, что половой акт повышает кровоснабжение влагалища, а семенная жидкость способствует оздоровлению вагинальной ткани.