Лечение миомы матки в сочетании с аденомиозом

Аденомиоз и миома матки гинекологические диагнозы, лидирующие среди заболеваний женщин детородного возраста. Они гормонозависимые, этиология полностью не изучена. Часто встречается миома матки в сочетании с аденомиозом. Оба заболевания, протекающие одновременно, отягощают ситуацию. Это две различные патологии, но имеют схожие причины возникновения, бессимптомное течение на ранних стадиях. Их тяжело дифференцировать, но это необходимо, чтобы провести эффективное лечение.

Аденомиоз сложно отличить от миомы матки

Аденомиоз – это внутренний эндометриоз тела матки. Патологическое прорастание эндометрия в толщу мышечного слоя, миометрия. В зависимости от прорастания в мышцу, выделяют узловую, диффузную и смешанную формы. Узловая форма образует очаги в толще мышечного слоя, диффузная рассеяна по телу матки. Эндометриозные узлы во время месячных менструируют, заполняя полости кровью или коричневой жидкостью. Содержимое узлов – железистый эпителий. В ответ на проникновение утолщается мышечный слой в этих местах и при массивном поражении матка принимает шарообразную форму. Лечение медикаментозное, хирургическое и комплексное.

Миома матки

Миома матки – доброкачественное, гормонозависимое новообразование в мышечной прослойке тела матки. По локализации в миометрии выделяют:

• субсерозная — рост в сторону брюшины;
• субмукозная — выпячивание внутрь, в полость;
• интерстициальная в толще миометрия.

Представляет собой узел или множество узлов состоящих из волокон мышечной и соединительной ткани. Новообразования увеличивают параметры матки, деформируют ее. Встречается у женщин детородного возраста, является причиной бесплодия.

В начальных стадиях протекает бессимптомно. Лечение консервативное, хирургическое.

Миома находится в мышечном теле матки

Сочетание аденомиоза и миомы

Имея причинную схожесть, бессимптомное течение в раннем периоде, эти две патологии часто встречаются вместе. Даже по результатам УЗИ трудно отличить миому от аденомиозного очага. Оба заболевания поражают мышечный слой матки – миометрий. Встречаются случаи прорастания эндометриозных тканей в миому. Общие причины образования:

• наследственность;
• воспалительные процессы внутренних половых органов;
• хирургические гинекологические операции;
• гормональная дисфункция;
• эндокринные заболевания;
• нарушения менструального цикла.

Кроме общих причин, обе патологии на начальных стадиях протекают бессимптомно. Обнаруживаются случайно на осмотре, или при наличии жалоб в более позднем периоде. Симптомы каждого заболевания схожи, когда они протекают совместно, симптоматика может усиливаться. Из-за гормонозависимости, эти проблемы регрессируют после менопаузы. В соответствии с размером, локализацией узлов, стадией заболевания, появляются признаки:

• более длительные месячные, меноррагии;
• кровянистые выделения между циклами;
• болевые ощущения внизу живота, при сексуальном контакте, осмотре;
• бесплодие, самопроизвольные выкидыши;
• увеличенная в размерах матка;
• частые мочеиспускания и запоры;
• снижение иммунитета;
• анемия.

Аденомиоз матки — это ее внутренний эндометриоз

Диагностика

Диагностика сочетанной формы патологии миометрия непроста. Даже при схожем лечении, важно дифференцировать диагноз. Диагностика начинается на гинекологическом осмотре. Матка увеличена, болезненна при пальпации, пальпируются узловые образования. Анамнез заболевания и жалобы пациентки. Врач чтобы скорректировать лечение, назначает дополнительные исследования:

• УЗИ органов малого таза, трансвагинальное УЗИ;
• цветная доплерография;
• гистероскопия;
• МРТ;
• КТ;
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография);
• лапароскопия;
• рентген;
• определение онкомаркеров.

На УЗИ органов малого таза и трансвагинальном УЗИ можно получить много важной диагностической информации. О локализации узлов, утолщении слоев миометрия в местах эндометриозных очагов, об изменении границ эндометрия с миометрием и др. Гистологическое исследование тканей, полученных при биопсии, подтвердит точность диагноза в сложных случаях.

Применяя современные способы диагностики, можно выбрать тактику лечения совместного протекания двух патологий матки.

УЗИ матки — обязательная процедура для эффективной диагностики

Лечение

На ранних стадиях, обнаруженных врачом на осмотре, лечение заболеваний эффективнее. Нужно посещать врача в профилактических целях раз в год, особенно женщинам, мечтающем о здоровом материнстве. Лечение зависит от стадии заболеваний, возраста пациентки, необходимости сохранения функции воспроизводства. На ранних стадиях применяется консервативное, медикаментозное лечение.

• гормонотерапия, ОК (оральные контрацептивы), ВМС «Мирена»;
• ЭМА (эмболизация маточных артерий);
• иммунотерапия;
• физиотерапия.

Хирургическое лечение при сочетании миомы с аденомиозом может быть частичным и с полным удалением органа. Показания к оперативному лечению:

• наличие узла более 10 мм;
• миома на 12 недель беременности;
• быстрый рост образований;
• боли, обильные кровопотери;
• анемия;
• перерождение новообразования;
• некроз тканей матки;
• сочетание субмукозных миом с адномиозом.

Хирургическое лечение проводится: удалением образований с сохранением матки либо частичного или полного удаления органа, решают в индивидуальном порядке в зависимости от размеров и положения узлов, их количества, состояния женщины и возрастного периода, от желания сохранить детородную функцию.

Лечение оперативным путем производят при помощи современных лапароскопических, гистероскопических и полостных операций.