Симптомы мастита при грудном вскармливании

Мастит – воспаление тканей молочной железы, имеющее бактериальную природу. Это одна из самых распространенных опасностей, что подстерегают молодых мам, кормящих ребенка грудью. Чаще всего он возникает у первородящих женщин в течение 4-6 недель после родов, но вероятность развития этой патологии сохраняется на протяжении всего периода лактации.

Профилактика мастита состоит в обучении женщин правильной методике грудного вскармливания

Золотистый стафилококк — распространенный возбудитель, что вызывает мастит при грудном вскармливании (симптомы болезни изложены ниже). Лактостаз – главный фактор, способствующий интенсивному размножению этого микроорганизма в железе. Бактериальный агент попадает внутрь груди через трещины в сосковой области.

Развитию инфекции со стороны организма матери способствуют:

• аномалии строения молочной железы;
• перенесенные операции, травмы в области груди;
• мастопатии;
• патологические явления во время беременности и родов;
• обострение хронических сопутствующих заболеваний;
• иммунодефицитные состояния.

Играет роль неопытность молодых мам, отсутствие у них навыков правильного прикладывания ребенка к груди, проведения процедур по уходу за кожей грудной области. Вследствие этого молочные железы опорожняются не полностью, а соски и зона ареолы легко травмируются.

Мастит протекает в несколько этапов, переходящих один в другой. Во время каждого из них состояние больной всё более ухудшается.

Вследствие неправильного прикладывания к груди молочные железы опорожняются не полностью, а соски и зона ареолы легко травмируются

Различают такие стадии мастита:

1. Негнойные формы:

• серозный;
• инфильтративный.

2. Гнойные формы:

• инфильтративно-абсцедирующий:

А) очаговый;

Б) диффузный;

• абсцедирующий:

А) субальвеолярный;

Б) интрамаммарный;

В) ретромаммарный;

Г) подкожный;

• флегмонозный;
• гангренозный.

Лечение серозной или инфильтративной разновидности мастита может быть консервативным, но, если воспаление приобретает гнойный характер, требуется вмешательство хирурга.

Какие признаки мастита у кормящих женщин?

Начальную серозную стадию мастита важно отличать явлений лактостаза.

Для лактостаза характерны такие признаки:

1. Тяжесть и болезненность в груди с пораженной стороны;
2. Нормальная температура тела;
3. Болезненное уплотнение в одной или нескольких долях железы, что определяется при пальпации;
4. Отсутствуют или слабо выражены явления общей интоксикации.
5. Сцеживание молока не затруднено, но сопровождается болевыми ощущениями.

В течение 1-2 суток лактостаз переходит в серозный мастит. Отмечаются признаки:

1. Стабильная субфебрильная температура (37-38* С);
2. Тянущие, ноющие боли с пораженной стороны груди;
3. Уплотнение обретает твердую консистенцию;
4. Сцеживание молока очень болезненно, не улучшает самочувствие пациентки.

Инфильтративная фаза мастита проявляется интенсивной болью в пораженной железе

Следующая фаза мастита – инфильтративная, она длится до 5 суток. Наблюдаются такие симптомы:

1. Субфебрильная и фебрильная температура — 37-39* С);
2. Увеличенные размеры грудной железы;
3. Пальпируется болезненное плотное образование — инфильтрат;
4. Интенсивная боль в пораженной железе;
5. Кожа над уплотнением слабо гиперемирована, отечна.

Без лечения воспаление переходит в гнойную фазу и состояние больных на этом этапе резко ухудшается:

1. Температура достигает 39-40* С;
2. Явления общей интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, бессонница, головная боль);
3. Значительное увеличение размеров груди;
4. Гиперемия кожи в области гнойного скопления, выраженный отек;
5. Визуально заметны расширенные подкожные вены груди;
6. Очень значительная болезненность в молочной железе;
7. Увеличение и болезненность аксиллярных лимфатических узлов.

Без лечения воспаление переходит в гнойную фазу и состояние больных на этом этапе резко ухудшается

Если развивается абсцедирующий мастит, то инфильтрат поддается гнойному расплавлению и на его месте образуется абсцесс. Бывшее уплотнение размягчается, хирурги отмечают позитивный симптом флюктуации.

При инфильтративно-абсцедирующем мастите наблюдается образование, состоящее из комплекса близкорасположенных абсцессов небольших размеров. По объему оно может занимать более 50% железы. Симптом флюктуации негативный.

Если процесс дошел до стадии флегмонозного мастита (разлитое гнойное воспаление), то врач констатирует такие признаки:

• тяжелое состояние общей интоксикации;
• наличие отека и гиперемии кожи над всей поверхностью железы,
• массивное увеличение размеров груди;
• цвет кожи над очагом – багрово-цианотичный;
• пальпация невозможна из-за ярко выраженной болезненности в грудной железе;
• положительный симптом флюктуации.

На этом этапе поражается не менее 75% железистой ткани.

При гангренозном мастите из-за воспалительной реакции происходит тромбоз кровеносных сосудов, что питают молочную железу. Из-за этого она подвергается некрозу. Образуется массив нежизнеспособных тканей, кожа груди – синевато-красная, возможен серо-черный оттенок. На поверхности располагаются пузыри с геморрагическим содержимым, грудь болезненна и увеличена.

Гангренозный мастит сопровождают признаки очень тяжелой интоксикации:

• температура более 40* С;
• спутанность сознания, галлюцинации;
• слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• тахикардия;
• гипотония.

При мастите изменяются лабораторные показатели:

• общий анализ крови – лейкоцитоз, увеличена СОЭ;
• бактериальный посев молока – патогенная микрофлора;

При прогрессировании заболевания изменяются биохимические показатели крови и общий анализ мочи.

Основное осложнение мастита – это генерализация инфекции и развитие сепсиса. Лечение мастита направлено на то, чтобы не допустить такого исхода.

Консервативное и хирургическое лечение мастита

Консервативное лечение включает в себя такие направления терапии:

1. Удобная фиксация груди и предупреждение лактостаза:

А) Грудь находится в покое благодаря эластичной повязке или бюстгальтеру;

Б) Сцеживают молоко с обоих желез каждые 3-3,5 часа;

2. Обезболивание области грудной железы (новокаиновые блокады);

3. Применение противовоспалительных препаратов – линимента Вишневского, ихтиоловой мази, наложение компрессов на их основе.

Применение противовоспалительных препаратов является основой лечение

4. Антибиотикотерапия защищенными и незащищенными пенициллинами (амоксициллин, аументин, амоксиклав), цефалоспоринами первого и второго поколений (цефалексин, цефуроксим)

5. Десенсибилизирующая терапия (тавегил, лоратадин и др.).

6. Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, гемодез, альбумин и т.д.)

7. Иммуностимулирующее лечение (антистафилококковые гамма-глобулин, плазма или адсорбированный анатоксин).

В зависимости от стадии болезни применяют различное физиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение мастита состоит из нескольких пунктов:

1. Пункция гнойного очага и бактериологический посев гноя;
2. Проведение операционного вмешательства под общим наркозом и вскрытие гнойной полости, её ревизия, эвакуация гноя и установка дренажной системы. Удаляются все нежизнеспособные ткани при выявлении областей некроза.
3. В случае необходимости в будущем делают пластику молочной железы.

Лечение мастита является комплексным. При тяжелых деструктивных видах мастита лактацию временно прекращают.

При тяжелых деструктивных видах мастита лактацию временно прекращают

Профилактика мастита

Профилактика мастита состоит в обучении женщин правильной методике грудного вскармливания и совокупности мер, благодаря которым не развиваются признаки лактостаза.

После рождения ребенка при отсутствии противопоказаний нужно как можно скорее приложить к груди. Во время кормления младенец должен сосать только одну грудь в течение 20-25 минут. Нужно регулярно и правильно сцеживать молоко. Малыш должен полностью захватывать ареолу вместе с соском.

Профилактика лактостаза включает регулярное изменение позы, в которой происходит кормление.

Если возник застой молока в верхненаружном квадранте железы, необходимо при вскармливании перейти в лежачее положение по методу «из подмышечной впадины». При лактостазе в центральной области железы эффективно кормление, сидя на стульчике, при котором грудь в момент подачи ребенку поддерживается всей рукой, сверху на неё надавливают большим пальцем.

Профилактика мастита гарантируется правильным уходом за областью сосков и ареолы. Перед каждым кормлением промывают соски теплой водой с мылом и вытирают насухо полотенцем. Используют хлопчатобумажные бюстгальтеры. В случае возникновения трещин сосков смазывают их ранозаживляющими кремами.

Профилактика мастита предусматривает полноценное питание женщины в период лактации, правильный режим сна, ограничение психических стрессов.

Профилактика мастита предусматривает полноценное питание женщины в период лактации

Мастит – серьезное заболевание, подстерегающее всех молодых мам, но при ответственном подходе к своему здоровью и кормлению малыша риск его возникновения будет минимальным.