Технология проведения гистероскопии матки

Гинекологическая наука движется вперед на сегодняшний день успешно работают новые технологии, значительно повышающие качество диагностики, малотравматического оперативного вмешательства и лечения патологий. Женщинам все чаще назначают гистероскопию и они задаются вопросом, что такое гистероскопия матки?

Полипы в матке являются одним из показаний к гистероскопии

Внутриматочная манипуляция

Гистероскопия матки – это внутриматочная манипуляция, которая проводится при помощи оптического прибора, гистероскопа, позволяющего детально рассмотреть все участки полости матки изнутри с выведением картинки на экран монитора. Этот вид эндоскопического исследования позволяет проводить:

• диагностическое обследование;
• хирургическое вмешательство (удаление полипа, диагностическое выскабливание эндометрия и др.);
• контрольное обследование;
• входит в программу ЭКО.

Гистероскопы бывают разных модификаций и целевых назначений. Его строение предусматривает систему для подачи жидкости или газа под давлением и их санации, для промывания или увеличения объема при манипуляциях в полости матки.

Оптическая система рассчитана на осуществление общего и панорамного обзора, есть тубусы с большой степенью увеличения, позволяющие значительно улучшить дифференциальную диагностику.

Специальные виды гистероскопов содержат канал для введения инструментов, с их помощью проводятся малоинвазивные операции: удаление полипов с шейки и полости матки, диагностическое выскабливание эндометрия, забора материалов на биопсию и других операций.

Гистероскоп операционный

Показания

Гистроскопия показана женщинам в диагностических и лечебных целях :

• выявление причин невынашиваемости беременности, бесплодия;
• аномалии матки;
• удаление нежизнеспособного плодного яйца из полости матки;
• контроль после родов;
• при поражении эндометрия эндометриозом;
• нерегулярные месячные выделения;
• патологии эндометрия полости матки;
• удаление миоматозных узлов и полипов из полости матки;
• проводится при подозрении на рак;
• процедура диагностики и лечение кровотечений при менопаузе;
• удаление маточных контрацептивов.

Гистероскопия — современное решение множества проблем с маткой

Как проводится манипуляция

Рассмотрим, как делают гистероскопию матки. Гистероскопия матки проводится в гинекологическом кресле, если это диагностическая процедура, возможен офисный вариант, перед диагностикой делают местное обезболивание. Если это лечебная процедура проводится наркоз. Вопрос о ведении наркоза решает анестезиолог учитывая:

• длительности манипуляции или операции, которая проводится;
• общее состояние на момент манипуляции;
• аллергические реакции пациентки;
• возможности осложнения в ходе операции.

Применяются разные виды наркоза. Анестезиолог, перед тем как проводится процедура, выясняет все показания и рассчитывает возможные осложнения. Чаще используется внутривенный наркоз, при противопоказаниях применяется масочный наркоз. Иногда анестезиологом проводится эндотрахеальный или эпидуральный наркоз. Какой наркоз показан конкретному пациенту, анестезиолог решает индивидуально.

Гистероскопия матки требует подготовки к процедуре. Вне зависимости, это диагностическое обследование или операция. Необходимо в период подготовки перед манипуляцией:

• провести гинекологический осмотр (инструментальные и лабораторные исследования);
• заключение терапевта;
• анестезиологический осмотр, при необходимости консультации узких специалистов;
• подготовка перед операцией и в день, когда проводится обследование.

Пациентка должна пройти следующие обследования:

• результат ЭКГ;
• результат флюорографии;
• УЗИ;
• результат кольпоскопии;
• анализы крови (общий, биохимический, коагуллограмма, RW, HBS Ag, ВИЧ);
• результат анализа мочи общий;
• мазок из шейки матки на цитологию;
• мазок выделения из влагалища на микрофлору.

Подготовиться к операции необходимо и накануне дома. Диета в этот период должна быть легкой, последний прием пищи рекомендуется в обед, вечером можно и нужно пить негазированную воду, некрепкий чай.

Лечебная гистероскопия проходит под наркозом

На ночь и утром поставить очистительную клизму. С утра ничего не пить и не есть, курящим воздержаться от курения. Помните, что вам будет проведен наркоз. Если подготовка проведена правильно, это снижает риски осложнения, после того, как процедура проведена.

Гистероскопия

Процедура обычно проводится с 6 по 9 день после того как, прошли месячные. В этот период слой эндометрия еще тонкий, что улучшает диагностику. Женщинам, планирующим беременность, процедура проводится в первый день последних месячных, и если это просто диагностика, и показала хороший результат, она может забеременеть уже в период следующего цикла. Если гистероскопия была с манипуляциями (удаление полипа с шейки или полости матки, забор материала чтобы получить гистологический результат), то планировать беременность лучше через полгода. Гистероскопию можно сделать в любое время, при отсутствии кровотечений и противопоказаний. Противопоказания к гистероскопии:

• острые воспалительные процессы;
• в период беременности;
• при стенозе шейки и распространенном раке шейки матки;
• при сильном маточном кровотечении с нарушением факторов свертываемости;
• осложнения других хронических состояний;
• при тяжелом соматическом состоянии после болезни.

Женщина ложится в кресло, проводят внутривенный наркоз, в полость матки вводят гистероскоп. Осматривается цервикальный канал шейки, устья маточных труб, глубину матки, эндометрий, выстилающий полость. Набирают материал на анализы, с участков патологически измененного эндометрия. Если необходима хирургическое удаление (полипа, миоматозного узла), наркоз рассчитывается на более длительное время. Хирургическая операция при помощи гистероскопа проводиться при удалении полипов из полости матки или шейки, миоматозных узлов, взятие биопсии.

Гистероскопия позволяет провести широкий комплекс лечебных процедур

При необходимости, делается диагностическое выскабливание. После процедуры производят удаление физиологического раствора, нагнетенного в полость. После того, как процедура проведена, но еще не получены гистологические анализы, чтобы не было осложнения, назначают противовоспалительное лечение, включающее антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные препараты.

Температура может повышаться при удалении полипов, миоматозных узлов, диагностическом выскабливании. Но принимая антибиотики и противовоспалительное лечение, риски осложнения значительно снижаются.

Выделения

В норме после выполнения процедуры 2-3 дня могут быть выделения. Возможны боли спазматического характера. Выделения сначала кровянистые, потом слизистые. И в случае диагностики и если было удаление полипов, миоматозных узлов. При удалении эндометрия во время выскабливания, кровянистые выделения могут длиться 4-5 дней, как месячные. Боли могут продолжаться до 10 дней, локализация – низ живота и поясничный отдел. Боли по интенсивности умеренные, усиление боли — это тревожный знак осложнения, лучше проконсультироваться у врача. Женщин интересуют, как повлияет гистероскопия на месячные выделения. Если это только диагностика, то изменения цикла не будет, месячные пойдут вовремя, если была хирургическая операция, то сбои цикла будут.

Гнойные выделения и повышение температуры во время месячных являются послеоперационными осложнениями

Если кровотечения более длительные и появляется гнойные выделения, повышается температура и ухудшается состояние, появляются боли, то — это послеоперационные осложнения. Необходимо обратиться к врачу и провести лечение. Чтобы снизить риск послеоперационного осложнения, необходимо правильно провести лечение, назначенное врачом в послеоперационный период. Проколоть или пропить антибиотики, относиться серьезно к процедуре, контролировать выделения.

Гистероскопия – показательное гинекологическое исследование, помогающее провести грамотную диагностику, малотравматичное хирургическое вмешательство, провести оптический контроль в послеоперационном периоде. После того как получены анализы взятые при гистероскопии (эндометрия из полости матки, полипа взятого на гистологию) диагноз будет уточнен полностью и назначено адекватное лечение.