Симптомы и лечение трубно-перитонеального бесплодия

Диагноз бесплодие ставится в случаях, когда беременность не наступает в течение года при регулярном сексе без использования методов защиты. Трубно-перитонеальное бесплодие – это непроходимость маточных труб в результате образования в них спаек. Патологические формирования мешают прохождению сперматозоидов в матку. Проблема является одним из основных факторов бесплодности у женщин.

Трубное и перитонеальное бесплодие

Трубное бесплодие выявляется у 60% пациенток. Нарушения функциональности труб отмечается у 40% девушек, спаечные процессы – у 20%. Может наблюдаться одновременное проявление обеих патологий. Этиология и патогенетика у этих процессов сходна, поэтому специалисты объединили их при помощи общего термина. Нарушения в работе репродуктивных органов такого характера являются обратимыми процессами и полностью вылечиваются. Трубное бесплодие может быть двух видов.

1. Первичное – у нерожавших девушек.
2. Вторичное – образовавшееся после одних или нескольких родов.

Этиология и патогенез

Этиология происхождения заболевания может быть связана с воспалительными процессами в органах малого таза и расстройствами функциональности. Неорганические причины провоцируют появление гипер- и гипотонуса, дискоординации без видимых анатомических/морфологических изменений. Органические изменения заметны визуально. Характеризуются наличием различных образований, которые препятствуют прохождению спермиев в маточную полость.

Главные неорганические причины трубного бесплодия:

• нарушения функциональности эндокринной системы;
• патологии функционирования ЦНС из-за длительного стресса;
• накопление в организме простагландинов, тромбоксана А2, ИЛ и пр. веществ при хронических воспалениях.

Органические поражения маточных труб появляются в результате оперативных вмешательств при лечении органов малого таза, кишечника, осложнений после абортов, тяжелых родов, при эдометриозах. Еще одна причина, порождающая трубный фактор бесплодия, – воспаление в половых органах или венерическое заболевание у партнера.

Симптоматическая картина

Женское перитонеальное бесплодие не имеет никаких необычных симптомов. В большинстве случаев пациентки жалуются на невозможность зачатия. При наличии инфекции или воспаления могут наблюдаться периалгии в нижней части брюшной полости, как при болезненных месячных. Может быть нарушен менструальный цикл.

Диагностика

Трубное бесплодие диагностируется по наличию в анамнезе перенесенных ИППП и хронических воспалений в половых органах, операций, особенностей восстановительного периода после абортов. Подозрение на бесплодие вызывает эндокринная патология, не восстанавливающаяся на протяжении года после начала лечения гормонами. Гинекологическое обследование поможет обнаружить спаечный процесс, характеризующийся ограничениями двигательной функции и патологиями в положении матки, сокращением влагалищного свода.

Методы диагностики:

• гистеросальпинографическое обследование;
• УЗИ;
• кимография;
• фаллоскопия;
• лапароскопия;
• забор крови на определение уровня тестостерона, ФСГ, пролактина, ЛГ;
• мазок из шейки матки;
• ПЦР.

Избавление от проблемы

Выбор терапии будет определять главный провоцирующий фактор. Для его устранения могут применяться оперативные методы и консервативные. Лечение проводится в комплексе с другими способами. Лучший результат дает хирургическое вмешательство, которое показано пациенткам с трубным бесплодием, длящимся менее 10 лет, при отсутствии в анамнезе наличия воспалений любого характера, туберкулеза половых органов, эндометриоза и спаечного процесса.

Консервативное лечение

Женское бесплодие лечат при помощи следующего комплекса мероприятий:

• медикаменты;
• физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение подразумевает использование антибактериальных средств для устранения возбудителей ИППП. Иммуномодуляторы и противовирусные препараты применяют для коррекции работы защитной системы организма.

При инфекционных и асептических воспалениях, в результате которых образуются спайки, назначают медикаменты, позволяющие эффективно восстановить функциональность органа и растворить новообразования. В рассасывающей терапии используют глюкокортикостероиды, препараты на основе ферментов, биостимуляторы.

Если перитонеальное бесплодие стало следствием нарушения гормонального баланса, назначают противозачаточные средства, позволяющие быстро восстановить функцию надпочечников, отрегулировать цикл.

Кроме всех вышеперечисленных препаратов, пациенткам прописывают легкие седативные средства на растительной основе. Большая часть активных веществ этих препаратов позволяет не только улучшить эмоциональное самочувствие женщины, но и воздействовать на половую систему. В комплексе с обезболивающими препаратами, седативные эффективно устраняют гипертонус в гладких мышцах матки.

Среди физиотерапевтических процедур наилучший результат дают:

• электрофорез;
• электростимуляция;
• гинекологическое орошение;
• грязевая аппликация;
• массаж.

В комплексном лечении применяют гидротурбацию, реканализацию, пертурбацию.

Хирургическое вмешательство

Перитонеальное бесплодие устраняют посредством пластических реконструктивных методов. Сальпинголизис позволяет эффективно очистить трубу от окружающих спаек. Большие наросты и спайки удаляют посредством сальпингостомии, формируя новую воронку.

Фибриолизис направлен на высвобождение фимбрии из спаечного сращивания и пластику отверстия. Сальпинго-сальпингоанастомоз предполагает соединение участков трубы после иссечения патологических участков.

При непроходимости интерстициального канала рекомендуется перемещение трубы в другой участок. Хирургическая терапия всегда дополняется медикаментозными средствами, позволяющими восстановить защитные функции организма и не допустить заражения инфекциями. При отсутствии результата лечения трубного бесплодия женщинам рекомендуют провести ЭКО.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Лечение бесплодия у женщин назначается не только в зависимости от симптоматики и интенсивности поражений, но и от возраста. После 35 лет хирургическое вмешательство является противопоказанным. Операции не проводят также пациенткам, страдающим от бесплодия более 10 лет.

Не удаляют спайки, если у женщины наблюдается кровотечение из репродуктивных органов, при врожденных патологиях развития матки, остром воспалении, недавних оперативных вмешательствах.

Профилактика ТБП

Трубно-перитонеальный фактор, провоцирующий бесплодие, отмечается у более чем половины женщин, поэтому очень важно проинформировать их о мерах профилактики. Нужно следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечить инфекционные заболевания половой системы. Важно выполнять весь курс предписанных мероприятий, а не бросать терапию при устранении видимых симптомов. Женщинам нужно быть избирательными в выборе полового партнера, использовать барьерные контрацептивы. Важно помнить о том, что многие заболевания, излечиваемые у мужчин без особых проблем, для женщины могут стать причиной бесплодия. Старайтесь избегать длительных стрессов. Соблюдайте режим питания.

Главным в профилактике трубно-перитонеального бесплодия является личная гигиена:

• не пользуйтесь чужими полотенцами и средствами гигиены;
• откажитесь от применения интимных гелей с резкими запахами и красителями;
• вовремя меняйте прокладки и тампоны;
• при обильных месячных старайтесь пользоваться прокладками, чаще принимать душ.

Женщина должна проходить осмотр у гинеколога не реже раза в год, сдавать соответствующие анализы.

Заключение

Женское бесплодие неясного генезиса нередко спровоцировано трубно-перитонеальным фактором. Лечение будет успешным при своевременном обнаружении проблемы. Быстро заметить недуг помогают элементарные мероприятия по профилактике такие, как ежегодное посещение гинеколога.