Причины бесплодных браков

Опираясь на определение ВОЗ, бесплодный брак — это тот, в котором беременность у партнерши не наступает на протяжении 12 месяцев регулярной половой жизни без использования любых контрацептивов. Причины и проблемы его могут крыться в патологии работы репродуктивной или других систем у одного или обоих супругов сразу.

Отсутствие детей в браке может возникать вследствие болезни как мужа, так и жены

Мужские проблемы

Мужчина является неспособным к оплодотворению, если спермии:

• малоподвижны;
• производятся в малом количестве;
• не созревают;
• имеют дефективные нарушения.

Этиология

Подавляющее большинство случаев неспособности к оплодотворению среди мужчин спровоцировано дисфункцией сперматогенеза, вследствие развития различных заболеваний. Наиболее страшны болезни, протекающие бессимптомно, но ежедневно наносящие непоправимый урон.

1. Грыжа в паховой области – опускание кишки, повышает температуру в яичке, что провоцирует расширение сосудов и передавливание питающих проток.
2. Варикоцеле – варикозное расширение вен на яичке. С увеличением сосуда происходит передавливание мягких тканей с последующим образованием плотной губки из сосудов. Она не позволяет органам получать необходимый минимум питательных веществ, кислорода с током крови, нарушается терморегуляция.
3. Гидроцеле – увеличение одного яичка, периодический дискомфорт. В хронической форме под оболочкой яичка скапливается большое количество жидкости, происходит сдавливание тканей, изменение температуры.
4. Простатит – может проявиться в любом возрасте. Воспаление постепенно делает сперматозоиды нежизнеспособными.
5. Ожирение – нередко приводит к бесплодию за счет увеличения выработки эстрогена.

Бесплодие может стать следствием осложнений свинки. Если вовремя не была оказана соответствующая медицинская помощь, нарушения в репродуктивной системе становятся необратимыми. Также способность к оплодотворению снижается у мужчин, вовремя не пролечивших криптохормизм. Венерические инфекции занимают далеко не последнее место в развитии акиезиса: хламидиоз, гонорея, герпес, микоплазмоз приводят к неспособности зачать ребенка, т. к. патологические микроорганизмы подавляют способность сперматозоидов к воспроизведению.

Диагностика у мужчин

При наличии любых нарушений необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Несмотря на высокоразвитую медицину, в 25% случаев не удается понять причины акиезиса мужчин. Первым анализом, который нужно сдать, является спермограмма, позволяющая определить активность семени, количество и качество спермиев. Эякулянт нужно собрать путем мастурбации после 2-3 суток воздержания. Если мероприятия получения спермы проводятся вне стен клиники, ее необходимо доставить в лабораторию в течение 50 минут с сохранением первоначальной температуры.

Оценивают следующие параметры сперматозоидов:

• активность (передвижение: быстрое, замедленное, на месте, отсутствие движения);
• концентрация сперматозоидов;
• наличие или отсутствие патологий;
• соединение спермиев между собой;
• живучесть.

Семя при бесплодии подвергают проверке на разбавление, общую массу, степень вязкости, содержание лейкоцитов, качество микрофлоры. Азооспермия говорит об отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости. Олигозооспермия – снижение количества спермиев. Тератозооспермия – спермии без отклонений в развитии составляют 14% и меньше. Астенозооспермия – малое количество спермиев с быстрым линейным движением. Олигоастенотератозооспермия – все вышеперечисленные отклонения от нормы в совокупности.

Иногда все тесты показывают норму, у женщины хорошее здоровье, но брак бесплодный. В таких случаях проводят МАР-тест, который показывает состояние иммунной системы спермиев.

Сперматозоиды могут частично находиться под оболочкой антиспермальных тел – белков. Это может быть спровоцировано венерическими заболеваниями. В таких случаях даже безупречный по всем параметрам спермий не сможет никогда оплодотворить яйцеклетку.

Для диагностики заболевания следует провести анализ качества сперматозоидов

Дополнительное обследование

Чтобы выяснить причины появления отклонений, назначают ряд вторичных анализов. Для начала проводят забор крови и берут мазки из уретры, чтобы определить наличие венерических заболеваний, герпеса, цитомегаловирусной инфекции. Рекомендуется сделать УЗИ малого таза, яичек, щитовидки. Трансректальное исследование проводится для определения состояния простаты, семенных пузырьков.

Исследуется цитология жидкости семенных пузырьков, простаты. Для оценки проходимости уретры делают урографию. Следует сдать анализы на гормоны, чтобы исключить гипогонадизм. МРТ ГМ поможет определить состояние гипоталамуса. Эта зона мозга отвечает за выработку тестостерона.

Диагностика назначается с учетом наличия хронических заболеваний, отклонений в работе систем органов, перенесенных в детстве тяжелых болезней и их осложнений.

Женские проблемы

Женское бесплодие представляет собой невозможность зачать или выносить ребенка врожденную или приобретенную. Вторичная неспособность к зачатию диагностируется, если у пациентки уже есть дети. Женский акиезис спровоцирован неспособностью яйцеклеток к вызреванию, нарушениями проходимости пути из яичников в маточную полость. Уже оплодотворенная клетка может быть уничтожена по причине отвержения ее эпителием.

Этиология возникновения

Проблемы с зачатием у женщин спровоцированы их психоэмоциональным состоянием. Психика девушки более подвижна, чем мужская, поэтому причиной может стать постоянный стресс дома или на работе, неудовлетворенность половой жизнью, страх перед беременностью или сильное желание иметь детей, переходящее практически в одержимость.

В результате нарушения работы ЦНС, сбивается цикл созревания яйцеклетки, происходит спазм гладких мышц фаллопиевых труб, снижается их проходимость.

Нарушения работы эндокринной системы провоцирует снижение или повышение выработки определенных гормонов в обеих фазах цикла. Лишний вес, недобор массы, недостаток эстрогенов – все это причины женского бесплодия.

Эмбрион не сможет закрепиться в матке, если там образовались полипы, перегородки и пр. Вследствие воспалительных заболеваний может нарушиться проходимость труб. Существует также иммунное бесплодие, когда женские репродуктивные органы вырабатывают антиспермальные тельца, уничтожающие спермии как чужеродные элементы.

Диагностика

Помочь разрешить проблемы женщин с бесплодным браком может гинекология. Врачу потребуется полная информация о характере цикла, интенсивности выделений, регулярности, особенностях половой жизни, наличии беременностей, абортов, выкидышей. Этот список поможет определиться, в какой сфере искать причину. Чтобы диагностировать наличие патологических отклонений, пациенткам предлагают пройти ряд анализов:

• соскоб с шейки матки;
• анализ крови на гормоны в четко определенные дни цикла;
• УЗИ щитовидки, малого таза, придатков, почек;
• МРТ ГМ;
• лапароскопия.

Чтобы проверить иммунологическую совместимость, делают анализ слизи из маточных труб после полового акта. Если явные признаки нарушений со стороны репродуктивных органов отсутствуют, женщина перенаправляется к эндокринологу, неврологу.

Лапароскопия может быть назначена для диагностики бесплодия

Лечение

Оказание помощи при бесплодном браке – ключевой момент. Определяется вид лечения в зависимости от этиологии. Избавиться от урогенитальных инфекций поможет медикаментозная противовоспалительная терапия с последующим восстановлением нормальной микрофлоры. По окончании курса терапии сдаются контрольные анализы.

При наличии такой проблемы, как непроходимость маточных труб, может использоваться медикаментозная терапия и аппаратные процедуры. В сложных ситуациях применяют реконструктивную пластику. Различные новообразования в маточной полости удаляют малоинвазивным методом под общим наркозом. Дефективность матки – двурогость – также можно исправить хирургическим путем.

Варикоцеле и гидроцеле, врожденные аномалии развития яичек, исправляют при помощи операции. Паховую грыжу вправляют, используя лапароскопию или же разрезают кожный слой и ставят сетку.

Гормональные сбои у женщин/мужчин лечат медикаментами, содержащими в составе недостающий гормон. Решить проблему с акиезисом может помочь похудение посредством банального отказа от вредной еды, напитков, употребления спиртного, курения. Нормализация массы жировой прослойки помогает наладить выработку необходимых гормонов и быстро решить проблему с зачатием, у обоих партнеров.

От паховой грыжи можно избавиться при помощи имплантации специальной сетки

Помощь бесплодному браку

Бывает и так, что ни один из выше предложенных видов помощи не дал ожидаемого эффекта. Есть два способа помочь такой паре.

1. Искусственное осеменение. Введение материала проводят в дни, когда УЗИ подтверждает подготовленность яйцеклетки.
2. ЭКО – формирование эмбриона в пробирке с последующей подсадкой в матку. Нередко приживается несколько эмбрионов сразу.

Второй способ оплодотворения предполагает стабильно хорошее состояние девушки в плане физического и эмоционального здоровья. Закрепление сразу нескольких эмбрионов негативно сказывается на гормональном фоне. Возрастает вероятность сильных болевых ощущений, разрыва яичников, внутренних кровоизлияний. Нестандартные методы оплодотворения используются в попытках спасти бесплодный брак, когда у мужчины выявлено хромосомное нарушение, а также при частичном отсутствии органов вследствие операции. При невозможности выносить плод в ряде случав обращаются за помощью к суррогатным матерям.

Если такой брак оказался последствием неизлечимого дефекта у обоих партнеров, единственный способ – усыновить малыша. Очень часто женщины в попытках забеременеть пренебрегают советами врачей. Бывают такие ситуации, когда им, при отличном состоянии репродуктивной системы нельзя рожать детей: порок сердца, почечная недостаточность и пр. серьезные заболевания. В странах ближнего зарубежья с такими пациентами работает психолог, женщина и ее половой партнер должны осознавать, что ребенок может остаться без матери. То же касается решения об усыновлении. Здесь требуется мужество и понимание, что ребенок не животное, которое нельзя выбросить или вернуть. В ряде случаев пары просто решают жить друг для друга.

Профилактические меры

Обычно оказание помощи бесплодным партнерам начинается с работы психологической. Правильный настрой – главный фактор счастливого брака и первый шаг к разрешению проблемы. Оба партнера должны вовремя проходить ежегодный осмотр. Недолеченное ОРВИ, неправильное питание, ускоренный ритм жизни без нормального отдыха – все это может стать причиной бесплодия.

Современное состояние

За последние годы реальной проблемой стал рост количества ВИЧ-инфицированных людей. Нередко женщины неспособны выносить ребенка, случаются самопроизвольные аборты или внематочные беременности. Большую роль в этом всем играет распространение вредных привычек. Появление на рынке новых психотропных веществ приводит к возникновению раньше неизвестных патологий. Развитие промышленности и загрязнение окружающей среды отходами, не утилизирующимися надлежащим образом, работа на вредных производствах также не являются залогом повышения рождаемости.

Вредные привычки снижают шансы на беременность

Выводы

Сегодня бесплодный брак является распространенной проблемой. Люди репродуктивного возраста, не имеющие возможности зачать ребенка, должны настроить себя позитивно. Очень часто виной становится навязчивое состояние, постоянно поддерживающее организм в напряжении. От психологического состояния женщины во многом зависит успех зачатия. Если долгожданная беременность не наступает, не отчаивайтесь, все проблемы решаемы.