Опасность нелактационного мастита

Воспалительное заболевание молочной железы, что имеет бактериальную природу и развивается у женщин вне периода грудного вскармливания — нелактационный мастит. Наиболее часто он наблюдается во время гормональной перестройки женского организма – в пубертатном и климактерическом периодах. Гормональный дисбаланс способствует нарушению работы иммунной системы. Из-за этого защита организма против инфекций ослабляется и повышается риск проявления заболеваний микробной природы.

Основной причиной развития нелактационного мастита - сбои в иммунной системе

Основной причиной развития нелактационного мастита — сбои в иммунной системе

Причины

Основные факторы, что провоцируют нелактационный мастит:

  1. Патологии репродуктивной и гипоталамо-гипофизарной систем, что приводят к колебаниям уровня эстрогенов, прогестерона и пролактина в крови и вторичным гормон-зависимым изменениям в тканях молочной железы.
  2. Иммунодефицитные состояния различной природы.
  3. Наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме (кариозные зубы, заболевания ЛОР-органов – хронический тонзиллит и др., хронический пиелонефрит, генитальные инфекции, бактериальные заболевания кожи);
  4. Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз, ожирение и т.д.).
  5. Травмы в области груди, особенно те, что сопровождаются сдавливанием.
  6. Местные медицинские манипуляции, проведенные с нарушением правил асептики и антисептики.
Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк — типичный возбудитель заболевания

Типичный возбудитель этой патологии – золотистый стафилококк (90% случаев). Иногда кроме него находят других представителей микрофлоры – эпидермальные стафилококки, протеи, кишечные палочки (до 10% случаев).

Инфекционный агент проникает в железу с током крови гематогенно, лимфогенно (с током крови, лимфы) или при повреждениях кожного покрова в периареолярной области. В первых двух случаях наблюдают периваскулярное (вокруг сосудов), в третьем — интраканаликулярное (в протоках) воспаление, имеющее сначала серозный, а потом гнойный характер. В отдельную группу выделяют воспалительную реакцию, что возникает при инфицировании ранее существовавшей кисты молочной железы.

Симптомы и особенности течения

В отличие от маститов у кормящих грудью матерей, симптомы этой болезни проявляются более стерто, что часто затрудняет диагностику у пациенток на ранних этапах и препятствует своевременному назначению консервативной терапии. Поэтому иногда патологию выявляют только при её переходе в деструктивную фазу, когда требуется неотложное хирургическое лечение.

Различают следующие стадии заболевания:

  1. Негнойная:
    • серозная;
    • инфильтративная;
  2. Гнойная (деструктивная):
    • инфильтративно-гнойная;
    • абсцедирующая;
    • флегмонозная;
    • гангренозная.

Нелактационный мастит отличается от лактационного также тем, что намного чаще переходит в хроническую форму и рецидивирует с определенной периодичностью (в среднем раз в 4-6 месяцев).

Основные симптомы, что характерны для серозной стадии мастита, такие:

  1. Умеренная болезненность в молочной железе.
  2. Температура повышается до 37.5 *С или её нормальные показатели.
  3. Наличие уплотнения в грудной железе (чаще всего параареолярно).
  4. Не сильная кожная гиперемия в области груди.

При инфильтративной стадии наблюдается:

Повышенная температура

Повышенная температура у женщины с инфильтративной стадией мастита

  1. Температурные показатели до 38-38.5 *С.
  2. Умеренные симптомы интоксикации.
  3. Боли в грудной железе тянущего характера.
  4. Наличие уплотнения твердо-эластичной консистенции в молочной железе, пальпация которого резко болезненна, — инфильтрата.
  5. Гиперемия кожи над инфильтратом, возможен отёк и местная гипертермия.
  6. Увеличение размеров пораженной железы.

Симптомы, что свидетельствуют о переходе процесса в деструктивную фазу:

  1. Температура достигает 38-40 * С.
  2. Выраженные признаки общей интоксикации (усталость, головокружение и головная боль, озноб, тошнота, рвота, отсутствие аппетита).
  3. Резкая дергающая боль в пораженной железе.
  4. Позитивный симптом флюктуации с пораженной стороны (достоверен при абсцедирующем и флегмонозном видах деструктивного воспаления).
  5. Интенсивная гиперемия, гипертермия и отёк кожи над патологическим очагом.
  6. Сильная болезненность в подмышечных лимфатических узлах (пациентке может быть трудно поднять руку).

Если нелактационный мастит приобретает черты хронического, при осмотре врач отмечает следующие симптомы:

  1. Втяжение кожи в месте постоперационного рубца или зарубцевавшихся свищей, возможна деформация молочной железы.
  2. Наличие открытых функционирующих свищей, а также гнойного отделяемого.
  3. Наличие периодических гнойных выделений из сосков.

При хронизации процесса обязательно проводят дифференциальную диагностику с раком молочной железы.

В лабораторных анализах изменяются такие показатели:

Общий анализ крови

При обследовании обязательно берется общий анализ крови

  • Общий анализ крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
  • Бактериальный посев гноя, полученного при пункции очага – выделение патологических микроорганизмов-возбудителей;
  • На УЗИ молочной железы – типичная эхо-картина инфильтрата или гнойника.

При тяжелой интоксикации возможна тахикардия и прогрессирующее падение артериального давления. Самое опасное осложнение нелактационного мастита – сепсис, возникающий при генерализации инфекции.

Как производят лечение?

Если лечение начато в течение 3-4 суток от момента развития болезни на серозной или инфильтративной её стадиях, то можно обойтись одними консервативными мерами. При переходе мастита в гнойную фазу, обычно применяется комплексный подход к терапевтическим мероприятиям. В этом случае после успешно проведенного хирургического вмешательства подключают различные фармакологические препараты и физиотерапевтические процедуры.

На ранних этапах болезни используются противовоспалительные препараты, а также полуспиртовые компрессы с их применением. Консервативное лечение включает в себя такие мази, как линимент Вишневского или ихтиоловая мазь.

Лечение инфильтративных форм осуществляют с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Используют таблетированные антибиотики (при гнойном процессе их вводят внутримышечно или внутривенно):

  • «Защищенные» и «незащищенные» полусинтетические пенициллины (амоксициллин, амоксиклав и др.);
  • Цефалоспорины первого и второго поколений (цефалексин, цефуроксим и т.д.).

Антибиотики других групп, что могут назначаться при резистентности патологической микрофлоры к вышеуказанным лекарствам:

  • Аминогликозиды (гентамицин);
  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Для защиты организма, если показано антибактериальное лечение, дополнительно используют пробиотики вместе с противогрибковыми препаратами.

Чтобы снизить сенсибилизацию организма и предупредить осложнения, лечение предусматривает введение антигистаминных лекарств (лоратадин, тавегил и др.).

Для уменьшения интоксикации производят инфузии кровезаменителей и дезинтоксикационных растворов (гемодез, реополиглюкин и т.д.), а также специфических иммуностимуляторов (антистафилококковые плазма, глобулины, абсорбированный анатоксин).

Хирургическое лечение мастита подразумевает вскрытие гнойной полости и её ревизию, а также установку дренажа. При необходимости производят секторальную резекцию молочной железы, удаляют все нежизнеспособные ткани и в дальнейшем восстанавливают внешний вид органа с помощью импланта.

Нелактационный мастит – достаточно редкое заболевание, лечение которого при своевременной диагностике очень эффективно.

Советуем почитать по этой теме

ЧитайтеЧитайте также
VrachLady/Мастит/Опасность нелактационного мастита
Поделись с друзьями:
 
Оцени статью, нажми на звезду:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (4 votes, average: 1,75 out of 5)
Загрузка...

Отзывы посетителей